FA
EN AR

درخواست مددکاری

  • خانه
  • /
  • درخواست مددکاری

فرم درخواست مددکاری

پس از پر کردن و ارسال فرم زیر، همکاران ما در اسرع وقت به شما پاسخ می‌دهند.

وضعیت تاهل:
تعداد فرزندان از ازدواج اول:
جنسیت فرزند از ازدواج اول :
وضعیت جسمانی فرزند از ازدواج اول :
تعداد فرزندان از ازدواج مجدد:
جنسیت فرزند از ازدواج مجدد :
وضعیت جسمانی فرزند از ازدواج محدد :
تابعیت:
سن خانم:
سن آقا:
سابقه درمان ناموفق ناباروری:
تحصیلات:
شغل:
میزان درآمد:
سلامت جسمانی:
سابقه بیماری ژنتیکی:
سابقه مصرف مواد و الکل:
سابقه مشکلات قانونی:
سابقه بیماری‌های اعصاب و روان:
بیمه درمانی
بیمه تکمیلی:
پوشش حمایتی:
وضعیت مسکن
نوع درخواست شما از مرکز:
فیلد های ستاره دار (*) الزامیست

در بهار سال 1401 با همت و هدایت دکتر حسین بهاروند و همکارانشان، پروژه تاسیس مرکز ژنتیک پزشکی شکیبا واقع در بیمارستان پیوند اعضای ابوعلی سینا شیراز آغاز شد.
مشاوره
دسترسی سریع
شیراز، شهر جدید صدرا، بیمارستان پیوند اعضا
071-33440001 - 09008000537
info@shakibagene.com
با ما در ارتباط باشید
تمامی حقوق این سایت محفوظ و متعلق به مرکز ژنتیک پزشکی شکیبا می باشد.
طراحی و برنامه نویسی
آدرین ارتباط